رادیوسینووکتومی یک روش درمانی شناخته شده در آرتریت است و شامل تزریق داخل مفصلی ذرات رادیواکتیو کوچک برای درمان سینوویت (التهاب پوشش داخلی حفره مفصل) است. موارد کاربرد این درمان عبارتند از آرتریت روماتوئید، سایر بیماری های التهابی مفصل، آرتریت هموفیلیک (خونریزی درون مفصلی در مبتلایان به هموفیلی)، و سینوویت ویلونودولار رنگدانه ای (PVNS). بیمارانی که برای رادیوسینووکتومی در نظر گرفته می شوند باید حداقل یک بار تزریق داخل مفصلی استروئید را دریافت کرده باشند و به این درمان جواب نداده باشند. درد معمولاً در بیماران کاندید این درمان به اندازه‌ای شدید است که فعالیت‌های عادی را محدود می کند ویا نیاز به مصرف مداوم مسکن دارند.
خدمات تصویر برداری
رادیوسینووکتومی چیست؟
رادیوسینووکتومی یک روش درمانی شناخته شده در آرتریت است و شامل تزریق داخل مفصلی ذرات رادیواکتیو کوچک برای درمان سینوویت (التهاب پوشش داخلی حفره مفصل) است. موارد کاربرد این درمان عبارتند از آرتریت روماتوئید، سایر بیماری های التهابی مفصل، آرتریت هموفیلیک (خونریزی درون مفصلی در مبتلایان به هموفیلی)، و سینوویت ویلونودولار رنگدانه ای (PVNS). بیمارانی که برای رادیوسینووکتومی در نظر گرفته می شوند باید حداقل یک بار تزریق داخل مفصلی استروئید را دریافت کرده باشند و به این درمان جواب نداده باشند. درد معمولاً در بیماران کاندید این درمان به اندازه‌ای شدید است که فعالیت‌های عادی را محدود می کند ویا نیاز به مصرف مداوم مسکن دارند.
اقدامات لازم قبل از درمان:
- رضایت نامه کتبی آگاهانه باید اخذ شود.
- حدود 60 تا 80 درصد بیماران از رادیوسینووکتومی سود می برند. پاسخ معمولا بعد از 14 روز از زمان تزریق رخ می دهد و ممکن است تا 1 ماه بعد از تزریق طول بکشد. خطر افزایش موقت سینوویت به دنبال درمان وجود دارد.
- رادیوسینووکتومی برای سایر مفاصل که در آن ها تزریق صورت نگرفته مفید نخواهد بود.
- بیماران خانم، لطفاً مطمئن شوید که باردار نیستید، زیرا پرتوهای ناشی از رادیوسینوکتومی ممکن است برای جنین در حال رشد در دوران بارداری مضر باشد.
- لطفا در صورت شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
- انجام رادیوگرافی ساده از مفصل زانو
- انجام اسکن تشخیصی از زانوها جهت ارزیابی التهاب مفصل
- انجام سونوگرافی مفصل زانو به منظور بررسی وجود کیست بیکر
روند انجام رادیوسینووکتومی به چه صورت است؟
پس از بی حسی موضعی، رادیودارو با حجم کم به داخل مفصل تزریق می شود.(لازم به ذکر است مفصل باید به مدت دو روز با آتل ساده بی حرکت شود.)، در مرحله بعد توزیع صحیح ماده رادیواکتیو در مفصل با استفاده از یک دوربین اسکن گاما اندازه گیری و ضبط می شود. توجه داشته باشید بیمار بعد از درمان می تواند داروهای قبلی را مصرف کند. این روش ممکن است مانند دیگر روش های درمانی یک سری عوارض به همراه داشته باشد، از جمله تشدید درد بیمار در 5 روز اول بعد از تزریق. رادیونوکلئوتیدهای مورد استفاده به اندازه مفصل بستگی دارد:
- ایتریوم-90: مفصل زانو و شانه
- رنیوم-186: مفاصل متوسط از جمله: مچ دست، پا و آرنج
- اربیوم-169: مفاصل کوچک مانند انگشتان و شست پا
موارد منع انجام رادیوسینووکتومی:
- خانم های باردار و شیرده
- کیست بیکر زانو
- عفونت مفصلی باکتریایی
- عفونت های موضعی و بیماری های پوستی در مجاورت محل تزریق
بعد از درمان چه نکاتی باید رعایت شود؟
- مفصل درمان شده باید به مدت 2 روز بی حرکت باشد. تا آنجایی که عملی باشد، بیمار باید در این دو روز از قرار دادن وزن بدن خود بر روی مفصل درمان شده بپرهیزد، اگرچه ممکن است به دلایل عملی تحمل جزئی وزن مجاز باشد.
- پس از درمان، بیماران باید حداقل به مدت 4 ماه از بارداری خودداری کنند.